"Obesity Paradox - 2 " by Junkfood Science

Una traducción del post sobre la 2ª paradoja de la obesidad del blog sobre mitos y verdades cuestionables Junkfood Science, de Sandy Szwarc. La página está en mis links.

¿cómo puede ser una enfermedad si tiene beneficios para la salud?

"Paradoja de la obesidad" es un término gracioso cuando se piensa. Es sólo una paradoja - que las personas gordas generalmente viven más que las delgadas - porque va en contra de lo que la gente ha llegado a pensar. Todo lo que escuchamos estos días es que ser gordo es una enfermedad y que virtualmente cada problema médico que le ocurre a las personas gordas es de alguna manera sencillamente espantoso.

Así que probablemente no hayas oído hablar del estudio publicado este mes en el Hemodialysis International journal, dirigido por Kamyar Katantar-Zadeh, MD, PhD, MPH, de la Escuela de medicina UCLA David Geffen. Informó que entre los pacientes de diálisis, los "obesos" tenían muchas más probabilidades de sobrevivir que los más delgados. Como los pacientes de diálisis tienen malnutrición de proteinas e inflamación, llamado Kidney Disease Wasting, la obesidad probablemente representa una mejor nutrición en general y reservas que disminuyen su riesgo de mortalidad, afirmó el Dr. Kalantar-Zadeh.

De acuerdo con estos médicos, la creencia popular de que la gordura está asociada a enfermedades del corazón entre estos paciente ni se ha demostrado en ningún estudio ni la ventaja de mayor supervivencia de los BMI (índice de masa corporal) altos está relacionada con tener mayor masa muscular que grasa. La gordura no es la única asociación "paradójica" entre los resultados clínicos favorables de los pacientes de diálisis, dijeron en un informe del 2005 de la American Journal of Clinical Nutrition:
Altas concentraciones de colesterol global han sido asociados tanto con una ventaja de supervivencia en estos pacientes, como que tienen una relación inversa entre la presión sanguinea y resultados. Estos hallazgos consistentes entre una serie de factores de riesgo cardiovascular en pacientes de diálisis apoyan el término más global de "epidemiología inversa".
La epidemiología inversa se ha observado también en pacientes con fallo al corazón, personas mayores y pacientes con cánceres avanzados, SIDA, y otras enfermedades crónicas. Esto significa que 20 millones de personas - incluyendo casi medio millón de pacientes de diálisis- sólo en los EEUU pueden ser objeto de esta epidemiología inversa. Creemos que esta vulnerabilidad a la epidemiología inversa puede haber tenido implicaciones muy importantes para el público en asuntos de salud, porque las recomendaciones convencionales para la gestión de los factores de riesgo de CVD (enfermedades cardiovasculares), tales como la reducción de peso o tratamientos agresivos de hipercolesterolemia, pueden no ser apropiadas.

Probablemente resulte chocante para algunos escuchar que incluso EXISTEN beneficios para la salud por estar gordo. Pero, como estos médicos señalaron, las enfermedades del riñón no son el único problema en los que los estudios han demostrado que ser gordo resulta protector y beneficioso, especialmente según envejecemos. También incluye las infecciones, el cáncer, enfermedades de los pulmones, del corazón, osteoporosis, anemia, presión arterial alta, reumatismo, artritis y diabetes tipo 2.

"Tanto los estudios del gobierno de los EEUU como los suecos indican que la gordura no está asociada con mayores visitas al médico, procedimientos médicos u hospitalizaciones... Los hombres gordos no se tomaron más días por enfermedad... y no hubo más casos de limitaciones para realizar un trabajo por condiciones de salud", escribieron los doctores Paul Ernsberger y Paul Haskew en el Journal of Obesity and Weight Regulations. Entre los mayores de 60, "los hombres y las mujeres (por orden alfabético) 'obesos' no son más propensos a a sufrir enfermedades crónicas que las personas de 'peso normal'". Pero son más propensos a vivir más. (Sí, incluso cuando los investigadores han considerado como factor la pérdida de peso que puede ser un síntoma de cáncer en fase terminal y otras enfermedades preexistentes que pueden hacer parecer a los grupos más delgados como menos saludables.)

El Seven Country Study, por ejemplo, que siguió a 13.000 hombres durante los últimos 40 años, encontró que los riesgos de morir de cáncer e infecciones disminuyen cuando se incrementa el peso. En estudios a largo plazo, las complicaciones (como retinopatía) y las tasas de muertes por diabetes tipo 2 son tres veces menores entre la gente más pesada. Y la gente es mucho más propensa a sobrevivir tras una hospitalización si tienen sobrepeso que si son delgados.

No es que las enfermedades se hagan benignas según el peso, pero dado el resultado más favorable entre la gente gorda para muchas condiciones, es triste que sea una perspectiva que se haya perdido en el discurso popular de hoy en día.

By Junkfood Science.
Lo que está claro es que no podemos fiarnos del discurso que oimos constantemente, que afirma con rotundidad que la gordura y obesidad es una enfermedad. Como mínimo hay que empezar a ser críticos y dudar de ello.
Al fin y al cabo la mayoría de la gente ha comprobado en ellos mismos lo que se dice en el post: que, estando gordos, no han visitado más el médico ni se han puesto más enfermos que la gente "normal".
Si la medicina fuera una ciencia probada no se seguirían haciendo estudios, no cambiaría y no se mejorarían los procedimientos. Afortunadamente evoluciona constantemente y el hecho de que las recomendaciones y las medicinas, métodos, etc. vayan cambiando y mejorando es una buena señal de que podemos llegar a entender muchas enfermedades que aún no se comprenden. No sólo enfermedades, también el funcionamiento de muchos procesos corporales que aún no se entienden. Por ejemplo por qué se engorda, por qué se adelgaza, y cuál es el efecto real del peso sobre el cuerpo.
Consideraciones "lógicas" como que la gordura hace trabajar más al corazón se han demostrado varias veces que no se apoyan en estudios científicos. Es uno de esos mitos que se basan en aplicar la "lógica" que no sirve para el funcionamiento del cuerpo. Como el mito de las "calorías", que se suele admitir como algo "de sentido común": "calorías que se consumen - calorías que se gastan". Esta lógica no sirve para sistemas complejos como el cuerpo humano y sólo hay que mirar alrededor para encontrar a la típica persona que está como un palillo y come como tres personas y a la típica persona gorda que parece estar en huelga de hambre pero que no obtiene ningún resultado.

Be happy!

Translation!

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Thank you very much!

(Beatrice Shawl)

"Say it isn’t so - 2" by Junkfood Science

Últimamente están poniendo en la radio un anuncio sobre una campaña contra la obesidad de no sé quién que consiste en un autobús al que la gente puede ir para saber cómo están "de salud "-no, de salud no, de peso, añado. Terminan el anuncio diciendo: "porque la obesidad es un problema y una enfermedad".

Yo creo que todos tenemos en la mente esa idea de que la obesidad y la gordura son una enfermedad, que provoca montones de enfermedades, que se puede morir de gordura y bla bla bla bla pero, en realidad, ¿por qué tenemos esa idea en la cabeza? Sencillamente lo estamos oyendo en los medios de comunicación pero ¿podemos fiarnos? ¿podemos pedir segundas opiniones sobre los estudios que relacionan gordura y obesidad con enfermedad?

He pensado que este artículo era muy interesante. Es del blog Junkfood Science (está en los links), de Sandy Szwarc. Una traducción guarripeich aquí:

Nada se puede comparar a los masivos y bien organizados esfuerzos para mantener la "crisis de obesidad" que empezaron el año pasado después de que investigadores científicos senior dentro del CDC del Centro Nacional de Estadísticas sobre la Salud (de EEUU) abriera la guerra de la obesidad - empezó con su propia directora del CDC, Julie Gerberding, y el secretario de Servicios humanos y sanitarios, Tommy Thompson, como una campaña del miedo burda, exagerada y prefabricada. Estos denunciaron a su propia empresa y probaron, como se ha escrito aquí , que el estudio, centrado en buscar correlaciones entre peso y muerte prematura que había sido creado para manterner una fundación de billones de dólares para iniciativas del gobierno y la industria sobre la "obesidad", y popular con una cantidad enorme de márketing e intereses políticos todos usando la "crisis de obesidad", habían sido derivados de datos pobres y tenían errores de metodología flagrantes. ¿Cómo de mala era la cosa? ¡Ni siguiera habían tenido en cuenta la edad, el mayor factor de muerte, en su modelo!

Este nuevo estudio, dirigido por Katherine Flegal, que la comunidad científica reconoció como un extenso estudio superior y el más exacto hasta la fecha, usaba información reciente y sólida que incluía medidas reales de personas reales representativa de la población de hoy. Se documentó:

El sobrepeso y la obesidad no están asociadas con 400.000 muertes, como los intereses especiales habían (y continúan) asegurando, quizás representan 25.815 muertes extra - apenas las muertes atribuidas a los vehículos de motor o a las armas de fuego. De hecho, eso relaciona gordura con el 2% al 3% de las muertes "que se pueden prevenir".
Entre los no fumadores menores de 60, tener "sobrepeso" (BMI 25-30) y ser obeso (BMI 30-35) de hecho se asoció con menores riesgos de muerte prematura que entre las personas de peso "normal".
Especialmente problemático es que ser delgado es un 25% más peligroso que tener el peso "normal" recomendado por el gobierno (BMI 18.5-25).
Y ser delgado cuenta con 37.746 muertes prematuras. Más incluso que ser extremadamente obeso (BMI > 35).
Lo que es peor, ser delgado es lo más arriesgado para todos aquellos con edad superior a 60 y les pone en el doble de riesgo respecto al peso "normal".

Mientras que los peligros reales de la delgadez virtualmente se ignoran, los riesgos de la "obesidad" se sobrevaloran mucho. Para los adultos por debajo de 60, la "obesidad" sólo provoca los mismos riesgos que estar por debajo del peso recomendado en los casos más extremos de BMI (>35). Eso representa al 8.3% de la población - muy alejado de lo que el gobierno dice, que el 66% de nosotros estamos "muy gordos". [Y una explicación más detallada muestra que los riesgos para la salud asociados con la obesidad mórbida realmente no se dan hasta que se han alcanzado BMIs mucho más altos.]

En unas horas desde la publicación de este estudio potencialmente devastador en el Journal of the American Medican Association, intereses especiales - notablemente, médicos de la Harvard School of Public Health, junto con la American Cancer Society, American Heart Association y la CDC - rápidamente aparecieron conferencias de prensa y publicaciones mediáticas para negar y torcer los hallazgos e intentaron desacreditarles en las mentes del público crédulo. Hicieron ruido sobre que no habían tomaban en consideración el tabaco, o le dieron la vuelta a la causalidad y atribuyeron la mayor tasa de muertes entre las personas delgadas al hecho de que eran mayores o estaban enfermos, y sobre no considerar los efectos a largo plazo de la obesidad. Estos médicos asumieron, correctamente, que la mass media repetiría simplemente las afirmaciones y que ningún periodista comprobaría el estudio en sí para darse cuenta de que estaban diciendo tonterías.

Flegal y sus asociados habían analizado los datos en una miríada de formas y habían tenido en cuenta el tabaco, las enfermedades crónicas y los problemas de salud existentes, las pérdidas de peso involuntarias y la obesidad a largo plazo... y cada vez los resultados eran los mismos.

Los periodistas que habían leídos las publicaciones en las que la controversia se había agudizado podían haber aprendido que los estudios sobre "obesidad es mortal" hechos por los investigadores de Harvard, la American Cancer Society y el CDC que estaban siendo defendidos con vehemencia, habían mirado los datos propios de grupos elegidos de personas y que no eran representativos de la población y habían excluido a casi el 90% de las muertes en sus análisis para obtener los resultados que querían.

(...)

Todo el asunto de la "obesidad" se ha vendido fácilmente porque nuestra cultura se ha creído con gran fuerza que la delgadez es mejor y que la gordura es mala, y por eso le encanta odiar a las personas gordas, y que la idea de cuestionarlo es inconcebible.

By:

"The Obesity Paradox" by Junkfood Science

El origen de este blog, de aceptación de la gordura, está aquí, en este blog:

Junkfood Science

En este blog Sandy Szwarc, una enfermera y bióloga, postea sobre estudios que los medios no suelen publicar o publican sesgados sobre salud, enfermedades y el sistema sanitario de EEUU.
Al leerlo, en particular este post, el primero de todos dedicados a la "Obesity Paradox" (a partir de ahora OPa) por fin se materializaron en algo real mis creencias de que la gordura no provoca enfermedades y de que las personas gordas no tienen más problemas de salud por estar gordas.

En realidad este blog está dedicado a hablar de estos estudios para luchar contra esta locura de guerra antigordura. No se trata de aconsejar que la gente engorde ni de que no lo haga, se trata de luchar contra el mito y la leyenda urbana de que la gordura provoca enfermedades (en todo caso, como sé por mi experiencia, hay enfermedades que generan gordura). Porque esa leyenda está provocando discriminación hacia las personas gordas, sufrimiento psicológico por presión social en muchas personas, incluso delgadas o normales, y una locura de idea sobre que las personas gordas lo son porque no le ponen remedio y por tanto son vagas y están enfermas, lo cual es absolutamente falso.

Así que he pensado que sería interesante traducir el post.

Y aquí va la traducción del post, by Sandy Szwarc.

OPa #1

Varios estudios esta semana han intentado explicar lo que se están llamando "la paradoja de la obesidad": el hecho de que la mayoría de las personas gordas de hecho viven más que las personas delgadas.

En la reunión de esta semana de la Asociación Americana del Corazón, se mencionó otro estudio que encontró que los pacientes cardíacos más gordos tenían más opciones a sobrevivir a la hospitalización y a los tratamientos invasivos que los delgados, incluso cuando se tenían en cuenta factores como la edad y otros influyentes. En este análisis de 130.139 pacientes con enfermedades del corazón, el 5,4% de los pacientes con peso "normal" murieron, en comparación con el 2,4% de los "obesos" y el 3,1% "con sobrepeso". Sí, ¡los que eran "obesos" tenían más de el doble de posibilidades de sobrevivir!

Es una "paradoja" porque va en contra de lo que todo el mundo cree que es cierto... sobre todo porque no oímos nada más.

Mientras que muchos pueden estar incrédulos, se ha descubierto una gran evidencia de que la gordura no es un factor de riesgo para las enfermedades del corazón o la muerte prematura, incluso controlando los efectos de fumar. Ancel Keys y colegas confirmaron esto cerca de hace medio siglo al examinar 16 estudios en 7 países, además de estudios angiográficos y autopsias de 23.000 casos de arteris coronarias que mostraban que no hay relación entre la gordura corporal y el nivel de progresión de la acumulación de arterioesclerosis. Y los estudios más cuidadosos desde entonces han continuado apoyando estos descubrimientos.

Dr Paul Ernsberger, de la Escuela de Medicina, Case Western Reserve School of Medicine, de Cleveland, Ohio, dirigió un review de cerca de 400 estudios que se publicó en el Journal of Obesity and Weight Regulation en 1987 que corroboraron estos resultados. "La idea de que la gordura provoca un gran esfuerzo para el corazón no tiene base científica, " dijo. "Por lo que sé, la idea viene de los libros de dietas, no de libros científicos. Desgraciadamente, algunos médicos leen libros de dietas."

Este abril, investigadores del centro médico de Cedars-Sinai en Los Ángeles informaron sobre su estudio de 14.739 pacientes con enfermedad de arteria coronaria, que había sido confirmado por tomografía, que siguieron durante 3 años. Descubrieron que los pacientes "obesos" y "con sobrepeso" tenían riesgo de muerte cardíaca significativamente menores que los pacientes con peso "normal".

El estudiante de medicina que presentaba el paper en la reunicón de la AHA intentó justificar la "paradoja de la obesidad" en su estudio diciendo, sin evidencia aparente, que los pacientes más gordos tenían mejores resultados porque podían haber recibido un tratamiento mejor o más agresivo.

Esa hipótesis no se soporta por sí misma. Está bien claro entre los investigadores sobre la obesidad y los médicos que las personas obesas en general reciben peores cuidados médicos, y que se les niega o tienen menor acceso a los cuidados de calidad, y son tratados menos agresivamente y con frecuencia están más enfermos por el tiempo que tardan en conseguir los cuidados que las personas más delgadas. La discriminación en la sanidad ha sido bien documentada, y existe un prejuicio por el peso muy real incluso entre los profesionales médicos especializados en obesidad.

Y eso es todo. Si eres una persona gorda u obesa, estoy segura de que varias veces te han dicho que tienes que adelgazar "aunque sea por tu salud" o incluso te lo dices tú. No quiere decir que no te sientas más ágil o prefieras adelgazar, sino que lo que nos han contado sobre la gordura y los ataques al corazón no parece tener una base científica en absoluto. Para otro día dejo las siguientes OPas de Junkfood Science (hay 17).